기내 의료진—알아두면 유용한 정보

항공 교통량은 앞으로도 계속 증가할 것으로 예상됩니다. 매년 30억 명 이상이 상용 항공기를 이용합니다. 항공기 기내에는 주로 주위 압력 및 산소 분압 감소, 건조한 공기, 시차 및 공간 제약 등의 특수한 생리적 환경이 존재합니다. 승객의 연령대가 높아지고 있으며, 기존에 질병이 있는 환자도 더 자주 항공편을 이용하고 있습니다. 항공기 규모는 더 커지고 비행 거리도 점점 늘어나고 있습니다. 여행의 스트레스가 이 모든 요소와 합쳐지게 되면 기내 응급 상황이 더욱 증가할 것으로 예상됩니다. 따라서 전 세계의 여객기 기내에서 의료 응급 상황이 12분에 1회 꼴로 발생할 것으로 추정됩니다. 그러나 승객 수가 많다는 점을 감안하면 위험은 아주 낮은 편(8-50: 승객 1백만 명)이고, 비상 착륙 확률은 100만 분의 1, 승객 사망 확률은 2백만 분의 1입니다(J. Siedenburg [2010], Kompendium Flug- und Reisemedizin. BOD, Norderstedt).

대다수의 의료 응급 상황은 경미합니다. 의료 응급 상황은 일반적으로 심혈관계 질환으로 인해 발생하며, 신경계 및 위장 질환이 그 뒤를 잇습니다. 의료 키트, 자동제세동기(AED), 응급처치 세트와 진통제, 비강 스프레이 및 장거리 항공편용 추가 의료 키트 등 기내 치료를 위한 다양한 장비가 갖춰져 있습니다. 객실 승무원은 일반적인 기내 응급 상황에 대한 응급처치, 심폐소생술 및 자동제세동기(AED) 사용 교육을 받습니다. 매년 재교육을 받기 때문에 의료진이 승객에게 응급 처치를 할 때 지원할 수 있습니다.

위와 같은 상황에 더하여 공간 부족, 환자 접근의 어려움, 프라이버시 보호의 어려움, 언어 문제 및 제한적인 기술 및 치료 옵션 등의 요인으로 인해 상용 항공기에서의 기내 응급 상황은 전문가에게도 특히 더 극적으로 보일 수 있습니다. 기내 응급 상황에는 예를 들어, 항공기 소음으로 인해 심장, 폐 및 복부 청진과 혈압 측정이 매우 어렵기 때문에 임상 환경에서와 동일한 방식으로 진단하고 치료할 수 없습니다. 원격 의료 상담 옵션이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 이유로, 종종 극적으로 전개되는 상황 속에서도 체계적이고 차분한 절차가 필요합니다(J. Siedenburg [2015], ‘Notfälle an Bord’, in J. Siedenburg and T. Küpper (eds.) ‘Moderne Flugmedizin’, Gentner Verlag, Stuttgart).

종종 우려하는 법적 문제와 책임 문제는 루프트한자의 책임 보장 보험을 통해 해결할 수 있습니다. 그러나 국제적인 맥락에서 그러한 보험(미국 법에서의 ‘선한 사마리아인 법’)은 지원이 무료로 제공되는 경우에만 적용된다는 사실에 유의해야 합니다. 실제로 독일 및 유럽 대륙법에는 도움을 제공할 의무가 규정되어 있으나, 앵글로색슨법에는 규정되어 있지 않습니다.

최근 출판된 항공 의학 관련 표준 저작물(J. Siedenburg and T. Küpper [eds.] [2015], ‘Moderne Flugmedizin’, Gentner Verlag, Stuttgart)은 이 주제를 더 심도 있게 다루고 있으며, 항공 및 항공 우주 의학의 모든 측면을 광범위하게 논의하고 있습니다.


사실 및 통계

지난 수 개월 동안에도 루프트한자 항공편의 기내 의료진이 응급 상황에서 급성 질환이 있는 승객을
효과적으로 치료했습니다. 기내 응급 상황은 모든 관계자에게 흔치 않은 일이기 때문에 관련 사실과 통계가 포함된 German Medical Journal의 기사를 추천합니다. 기사 보기

적절한 교육을 받은 기내 승무원

루프트한자의 승무원은 유럽소생협회(ERC) 최신 가이드라인에 따라 정기적으로 응급 처치 교육을 받습니다. 유럽소생협회(ERC)에서 제공하는 상세 정보는 여기에서 확인할 수 있습니다.

최신 기술을 통한 신속한 지원

필요한 경우 루프트한자 항공기의 강력한 Wi-Fi 네트워크를 통해 최신 원격 의료 도구를 사용할 수 있습니다. 예를 들어 지상의 의료 센터로 심전도(ECG) 데이터를 전송하여 지 환자의 추가 치료에 대한 평가를 받아볼 수 있습니다.
기내 의료진은 airRX 앱을 통해 다양한 시나리오에 대한 인사이트와 의료 장비의 개요를 확인할 수 있습니다. airRX 앱으로 이동

기내 응급상황 발생 시 일반적인 절차:

• 승무원에게 신원을 밝히고 직업 및 전공 상세 정보 제공

환자 검진:

• 주요 증상의 지속 기간 및 특성에 대해 질문
  
• 2차 증상 및 위험 요소에 대해 질문(예: 흉통, 호흡곤란, 메스꺼움 또는 구토, 신체 한쪽의 쇠약 또는 감각 이상)
• 활력 징후 확인(맥박 및 혈압, 필요한 경우 호흡수 - 주변 소음으로 인해 청진으로 혈압을 측정할 수 없는 경우, 요골동맥을 촉진하여 수축기 혈압 측정)
• 의식 상태 및 국소 신경 이상 확인

심정지의 경우:

• 순환계 정지가 발생한 경우, 즉시 심폐소생술(CPR) 시작
• 자동제세동기(AED) 요청 및 사용. 맥박이 느껴지지만 심장 문제가 감지되는 경우, 필요에 따라 자동제세동기(AED)를 모니터로 사용(기술적으로 가능한 경우)(일부 항공사는
  지상 자문팀과의 사전 협의 필요)
• 승무원에게 의료 키트를 요청하고 필요한 경우 산소 공급
• 필요한 경우 지상 자문팀에게 연락(승무원이 아직 연락을 취하지 않은 경우) 약물이나 정맥주사 투여 또는 비상 착륙 등의 추가 조치를 지상 팀과 논의
• 검사 결과 및 조치 내용 문서화 필요에 따라 지상에서 인계 시 추가 조치를 담당하는 의료진에게 정보 제공

실신 발생 시 절차:

• 환자 호흡 여부 및 맥박 유무 확인
  
• 활력 징후 확인(대부분의 환자가 낮은 RR 수치를 보임)
  
• 환자를 통로 또는 가급적이면 조리실로 이동시켜 다리를 올린 상태로 눕히고 산소 공급
  
• 환자가 당뇨병 환자인 경우, 혈당 측정(의료 키트 내 기구 사용. 필요 시 환자 또는 다른 승객의 수하물에서 필요한 기구 사용)
  
• 대부분의 환자는 몇 분 이내에 회복(필요한 경우 수액 경구 투여)
  
• 정맥주사 투여는 RR 수치가 더 감소하고 경구 투약이 불가능한 경우에만 사용

흉통 또는 두근거림이 있는 경우의 절차:

• 활력 징후 확인
  
• 산소 공급
  
• 흉통이 심장과 관련된 통증으로 판단되는 경우, 필요에 따라 아스피린이나 헤파린(가능한 경우) 투여
  
• 수축기 혈압에 따라 5분마다 니트로글리세린을 혀 아래에 투여(투여할 때마다 RR 수치 확인)
  
• 자동제세동기(AED)에 모니터가 있는 경우, 필요 시 모니터를 이용하여 심장 박동을 확인하고 ST 분절 하강의 대략적인 지표로 팔다리 검사
  
• 위에서 언급한 처치 후 증상이 완화되면 회항을 피할 수 있습니다. 필요에 따라 지상의 자문팀과 협의

루프트한자 기내 응급 상황

최근 몇 년간, 전 세계 항공업계에서 기내 응급 상황이 전반적으로 증가했습니다(출처: IATA 의료 자문 그룹). 루프트한자에서도 매일 약 1,700편의 항공편이 운항하는 가운데 10~15건의 응급 상황이 발생합니다. 응급 상황은 발열과 구토를 동반한 두통과 같은 가벼운 질병부터 천식 발작, 배앓이, 뇌졸중 및 심장마비 의심 증상까지 다양합니다.

의료 키트를 사용한 치료

대부분의 경우, 의료진과 승무원의 협력을 통해 기내 의료 키트와 응급처치 세트를 사용해서 적절한 치료가 가능합니다.

불가능해 보일 수 있지만, 많은 노선에서 루프트한자 항공기 기내 의료 키트 장비는 지상에서의 치료를 위한 의료용품과 적어도 동등한 수준을 유지하고 있습니다. 또한, 환자가 필요한 치료를 받을 수 있는 가장 신속한 방법은 목적지까지 계속 이동하는 것입니다.

MedAire 24시간 상담 서비스

장거리 기종(A330/340, A380, 보잉 747)에서 위성 전화를 통해 의료 자문을 받을 수 있는 옵션도 있습니다. 적절한 자격을 갖춘 항공의학 및 응급의학과 전문의를 보유한 서비스 공급자인 MedAire는 24시간 내내 승무원과 기내에서 의료 지원을 제공하는 의사에게 조언을 제공할 수 있습니다. 기내 응급 상황 발생 시 MedAire의 의료진은 항공의학, 응급의학 및 항공 운항의 특수성(다음 착륙 가능 시간, 가장 가까운 병원의 기반 시설)에 대한 지식을 바탕으로 전문 지식을 제공하기 때문에 기내 응급 상황 처리에 대한 지원은 아무리 높이 평가해도 지나치지 않습니다.

실제 사례

다음의 기사는 실제 사례를 통해 실제 기내 응급 상황이 어떻게 발생하는지 설명합니다. 기사 보기

비행 적합성 평가

급성 또는 만성 질환이나 장애에 의해 ‘비행 적합성’이 제한될 수도 있습니다. 이는 건강에 영향을 미치는 불편을 초래할 수도 있지만, 무엇보다 모든 관계자의 안전한 운항에 위험이 될 수 있습니다.
처방약이나 인슐린 주사기 소지, 이착륙 시 바른 자세로 앉을 수 있지 여부, 객실 환경 노출 시 발생할 수 있는 심혈관계 또는 폐 질환(가벼운 저산소증), 이전의 치료 또는 수술 기록 등 흔히 사소하게 여겨질 수 있는 문제도 항공 전문의의 진단이 필요한 경우가 있습니다.

루프트한자 의료 운영 센터의 지원

이러한 모든 문제에 대해 루프트한자 메디컬 서비스의 일환인 의료 운영 센터(MOC)가 신뢰할 수 있는 답변을 제공합니다. 주로 보험사나 지원 회사를 대리하는 의료 운영 센터(MOC)는 해외에서 질병 또는 사고로 인해 본국 이송이 필요한 경우, 매일 오전 6시부터 오후 10시 30분까지 급성 또는 만성 질환이 있는 승객을 위한 자문과 비행 계획을 제공합니다. 병원, 의사 또는 환자가 직접 문의하는 경우에도 기꺼이 답변을 제공해 드립니다.

기내 환자수송실 - 장거리 항공편의 집중 이송

원칙적으로 정기 항공 서비스는 의료 및 조직적 지원을 위한 다양한 옵션을 제공합니다. 이용 가능한 서비스로는 추가 산소공급(Wenoll 시스템), 다리를 올릴 수 있는 추가 좌석, 들것을 이용해 누운 상태로 이송(자격을 갖춘 간호사, 구급대원 또는 의사 동행) 또는 루프트한자 장거리 항공편에서만 제공되는 세계 유일의 기내환자수송실(PTC)을 통한 집중 치료 이송 등이 있습니다.

의학적 또는 조직적 측면에서의 어려움과 관계 없이, 거의 모든 상황에서 안전한 비행 또는 적절한 환자 이송이 가능합니다. 전염성 질병과 저항성 세균은 국제항공운송협회(IATA) 규정에 따라 정기 항공편의 기내 이송이 불가능한 중대한 질병입니다.


의료 운영 센터에 이메일 medicaloperation@dlh.de 또는 전화: +49 69 696 55077로 문의할 수 있습니다. 의료 운영 센터는 프랑크푸르트 현지 시간 기준 매일 오전 6시부터 오후 10시 30분까지 운영합니다.

휴가철, 여행 시즌 및 루프트한자 의료 운영 센터 성수기

많은 사람들에게 여름은 일상의 스트레스에서 벗어나 휴가를 떠나는 시기입니다. 사람들은 더 이국적이고 먼 곳을 찾기 위해 전 세계의 다양한 여행 목적지를 선택합니다. 하지만 예상치 못한 상황이 갑자기 발생한다면 어떻게 해야 할까요? 플로리다에서의 물놀이 사고, 태국에서의 뇌졸중 또는 남아프리카공화국에서의 교통사고 등, 일 년 중 가장 즐거운 시간이 되어야 할 순간이 수천 마일 떨어진 곳에서 악몽으로 바뀌기도 합니다.

바로 이러한 이유로 루프트한자는 2009년 전 세계 상업 항공사 중 유일하게 의료 운영 센터(MOC)를 설립했습니다. 모든 승객은 매일 오전 6시부터 오후 10시 30분(유럽중앙표준시(CET))까지 의료 운영 센터(MOC)에 전화로 문의할 수 있습니다. 그러나 대부분의 의료 운영 센터(MOC) 고객은 질병에 걸리거나 부상을 입은 여행객의 의료 이송을 준비하는 전문 기업입니다.

진단 및 치료

아르헨티나에서 교통사고로 중상을 입은 Peter Seifert* 씨(49세)의 경우를 예로 들어 보겠습니다. 독일 국적인 Peter Seifert 씨는 교통사고 당시 가족과 함께 세계 일주 여행 중이었습니다. 1차 진료 기관에서의 초기 검사 결과, 다발적 외상, 2급 외상성 뇌손상, 소규모 혈종을 동반한 전면 기저부 타박상, 오른쪽 다리의 불안정 개방성 골절, 우측 관골구 골절, 4cm의 치골 전위를 동반한 골반 골절, 1도 및 2도 화상 BSA 3%, 양쪽 견봉 쇄골 관절 골절, 양쪽 폐 좌상, 폐동맥판폐쇄부전증, 비세균성 폐렴이 확인되었습니다. 환자에게 인공호흡기를 부착하고 현장에서 일부 골절 부위의 치료가 진행되었습니다. 그러나 Seifert 씨의 독일 보험사 소속 의사는 현장의 치료가 적절하지 않다고 우려했습니다.

보험사 및 의료 운영 센터를 통한 준비

보험사가 지정한 지원 서비스 업체는 전화로 환자의 예후와 현재 상태를 확인하고, 필요에 따라 의사의 1차 소견서의 번역을 의뢰하며, 루프트한자 의료 운영 센터(MOC)에 적절한 환자 이송을 요청합니다. 의료 운영 센터(MOC)는 사건에 대한 모든 이용 가능한 정보를 제공받게 됩니다.

최종적으로 루프트한자 당직 항공 의료진이 해당 승객에게 적합한 운송 수단을 결정합니다. 필요한 경우 의료 교육을 받은 직원이 동반하여 환자를 이용 가능한 탑승 클래스 중 하나에서 ‘일반’ 승객으로 이송하는 옵션이 있습니다. 똑바로 앉을 수 없는 환자의 경우, 들것을 이용해 이송할 수 있습니다(들것 이송). 이 서비스는 48시간 전에 사전 통지하면 모든 기종의 루프트한자 항공기에서 이용할 수 있습니다. 보험사가 지정한 의사, 구급대원 또는 간호사 중 한 명이 반드시 동행해야 합니다. 또 다른 옵션은 루프트한자 기내환자수송실(PTC)입니다. 기내환자수송실(PTC)은 중환자실과 같은 시설을 갖추고 있는 밀폐형 객실로 장거리 항공편에 설치할 수 있습니다. 특수 교육을 받은 루프트한자 기내환자수송실(PTC) 승무원이 보험사가 지정한 의사와 함께 환자와 동반 탑승합니다. 이러한 의료 팀은 최대 14시간의 비행 시간 동안 환자의 치료를 담당합니다.

남미에서 프랑크푸르트까지

Seifert 씨의 경우, 부상의 정도가 심각했기 때문에 독일까지의 이송하는 데 있어서 기내환자수송실(PTC)이 유일하게 적합한 옵션이었습니다. 당시 남미에 있던 환자의 이송을 위해 집중 치료 전문의와 기내환자수송실(PTC) 승무원이 프랑크푸르트에서 출발했습니다. 승무원은 목적지에 도착한 지 24시간만에 Seifert 씨와 함께 프랑크푸르트 귀국 항공편으로 출발했습니다. Seifert 씨는 항공 앰뷸런스로 상파울루까지 이동한 후 다시 공항까지 이송되었습니다. 현장에서의 처치가 불충분했다는 독일 의사들의 우려는 환자가 도착한 후 사실로 드러났습니다. Seifert 씨의 상태는 프랑크푸르트까지 12시간 비행하는 동안 점차 안정되었습니다. 비행 시간 동안 중심정맥관(CVC) 삽입, 동맥 혈압 모니터링 등 적절한 치료가 진행되었으며 산소호흡기가 제공되었습니다. 항공기가 프랑크푸르트에 착륙했을 때 이미 중환자 이송 팀이 지상에서 Seifert 씨를 병원 중환자실로 이송하기 위해 대기하고 있었습니다.

요약

여기에 설명된 Seifert 씨의 사례는 매년 루프트한자 항공기로 이송되는 8천여 명의 사례 중 하나에 불과합니다. 환자 이송 건수는 매년 증가하고 있기 때문에 루프트한자는 시장의 수요를 충족하기 위해 새로운 개발에도 투자하고 있습니다.